Оспа обезьян
Оспа обезьян – особо опасная инфекция, эндемичная для стран Центральной и Западной Африки. Несмотря на то что на территории Российской Федерации риски распространения этой инфекции исключены, заражение может произойти при посещении эндемичных стран в случае несоблюдения мер профилактики.
Оспа обезьян – это очень заразное зоонозное особо опасное инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое распространено в странах Центральной и Западной Африки.
К эндемичным по оспе обезьян странам относятся Бенин, Камерун, Центральноафриканская Республика, Демократическая Республика Конго, Габон, Гана, Кот-д'Ивуар, Либерия, Нигерия, Республика Конго, Сьерра-Леоне, Южный Судан.
Возбудитель заболевания – ДНК-содержащий вирус оспы обезьян, относящийся к роду Orthopoxvirus в семействе Poxviridae и генетически близкий к вирусу натуральной оспы.
Ортопоксвирусы обладают высокой устойчивостью во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры и высушивание. В корочках и чешуйках, взятых с оспин, или в засохшем на ткани экссудате сохраняют свою активность в течение многих месяцев даже при хранении при комнатной температуре.
Вирусы разрушаются при воздействии ультрафиолетового излучения и при нагревании: при температуре 60 °С в течение 10 - 15 минут, при 70 - 100 °С – за 1 - 5 минут.
Вирус оспы обезьян впервые выделен в 1958 году от яванских макак с болезнью, похожей на оспу. Первый случай заражения человека оспой обезьян был зарегистрирован в 1970 году в Демократической Республике Конго. С 1970 года случаи заражения человека оспой обезьян были зарегистрированы в 10 странах Африки, а также за пределами Африканского континента – в США, Великобритании, Израиле, Сингапуре.
Так, в Нигерии в 2017 году возникла крупная вспышка этой болезни, когда было зарегистрировано более 200 подтвержденных и 500 предполагаемых случаев оспы обезьян у людей.
Оспа обезьян – не новое заболевание. Случаи заражения человека оспой обезьян регистрируются с 1970 года.
В настоящее время основными резервуарами возбудителя в природе считаются африканские белки, африканские сони и гамбийская крыса.
Источником инфекции являются грызуны и приматы, обитающие преимущественно в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки, а также больной человек.
Передача вируса от животного к человеку происходит:
· при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями, пораженной кожей или слизистой инфицированного животного – при укусах или оцарапывании больным животным, при снятии шкур и работе с тушами;
· при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса больных животных.
· Передача вируса от больного человека к здоровому происходит:
· при тесном физическом контакте с отделяемым слизистых оболочек и содержимым кожных элементов (на всех стадиях их развития) инфицированного человека;
· при поцелуях или любых видах сексуальных контактов;
· при контакте с вещами заболевшего или с предметами, недавно контаминированными вирусными частицами;
· воздушно-капельным путем - с каплями при дыхании больного, имеющего очаги поражения в горле или на слизистых полости рта, но только при условии длительного контакта «лицом к лицу»;
· в результате нарушения правил обработки и использования инструментов для медицинских и немедицинских (например, в салонах красоты, тату-салонах) манипуляций или при аварийных ситуациях в ходе проведения таких процедур;
· от матери к плоду через плаценту, а также во время родов или при тесном контакте после родов.
Инкубационный период оспы обезьян составляет от 2 до 21 дня, в среднем 6 - 16 дней.
Течение инфекции принято делить на два периода:
· период инвазии (продолжительностью до 5 дней), для которого характерны общие симптомы интоксикации: лихорадочное состояние, сильная головная боль, увеличение лимфатических узлов, боль в спине и мышцах, выраженная слабость;
· период высыпаний на коже, который обычно начинается через 1–3 дня после повышения температуры. Высыпания чаще локализуются на лице и конечностях, реже - на туловище. В основном они поражают лицо (в 95% случаев), ладони и подошву стоп (в 75%х случаев). Кроме того, высыпаниям подвержены слизистые оболочки полости рта (70%), половых органов (30%), конъюнктивы (20%), роговицы.
Высыпания при оспе обезьян проходят несколько этапов развития: от макулопапул (поражений кожи с плоским основанием) до папул (слегка приподнятых твердых образований), везикул (наполненных прозрачной жидкостью пузырьков) и пустул (наполненных желтоватой жидкостью пузырьков).
После вскрытия пустул на их месте образуются корочки, которые затем высыхают и отпадают. Количество кожных элементов может быть разным: от единичных очагов до нескольких тысяч. В тяжелых случаях очаги поражения могут сливаться, что может привести к отслоению больших участков кожи.
Генерализованный лимфаденит (увеличение шейных, подмышечных, паховых и других групп лимфатических узлов) – типичный признак оспы обезьян, отличающий его от схожих заболеваний.
В большинстве случаев оспа обезьян заканчивается самоизлечением и ее симптомы исчезают через 2 – 4 недели. Однако в некоторых случаях отмечается тяжелое течение заболевания, чаще среди детей и людей с иммуносупрессией, нелеченой ВИЧ-инфекцией или другими медицинскими состояниями.
Осложнения при оспе обезьян в основном связаны с присоединением вторичной инфекции и включают в себя бронхопневмонию, заражение крови, энцефалит.
Клинические проявления оспы обезьян схожи с натуральной оспой – родственным вирусом рода Orthopoxvirus. По сравнению с натуральной оспой оспа обезьян менее заразна и обычно протекает в более легкой форме.
Лечение при оспе обезьян в большинстве случаев симптоматическое, проводится в стационаре, направлено на облегчение состояния больного и предупреждение возникновения осложнений.
Летальность оспы обезьян, по различным данным, составляет от 1% до 11 %.
До недавнего времени оспа обезьян считалась экзотическим заболеванием, свойственным только некоторым странам Африки, которое не способно широко распространяться. Но в 2022 году ситуация изменилась.
С мая 2022 года в нескольких регионах мира наблюдаются вспышки оспы обезьян, затронувшие ряд неэндемичных стран Европы, Азии, Америки, другие территории.
Чтобы не допустить распространения этого заболевания на территории России, Роспотребнадзор усилил меры санитарно-карантинного контроля на границе.
Кроме этого, для быстрого выявления возможных случаев оспы обезьян научный центр «Вектор» Роспотребнадзора оперативно создал автономную тест-систему и успешно провел ее лабораторные испытания.
Предполагается, что вакцинация против натуральной оспы обеспечивает защиту от заражения людей оспой обезьян. Профилактические прививки против натуральной оспы в Российской Федерации не проводятся с 1980 года.
В настоящее время зарегистрирована отечественная вакцина для профилактики натуральной оспы и других ортопоксвирусных инфекций, которая может быть применена, в том числе для профилактики оспы обезьян, по эпидемическим показаниям.
Чтобы не заболеть, гражданам, посещающим эндемичные страны, следует:
· избегать контакта с животными, которые могут быть носителями вируса – грызунами и приматами;
· употреблять в пищу только термически обработанные продукты животного происхождения;
· избегать тесных контактов с местным населением.
При контактах с людьми, прибывшими из стран, где зафиксированы случаи заболевания, и ощущающими недомогание, необходимо следовать базовым профилактическим правилам – пользоваться маской и соблюдать требования к гигиене рук.
Роспотребнадзором осуществляется постоянный мониторинг эпидемиологической ситуации в странах мира. В постоянном режиме функционирует разработанная Роспотребнадзором система АИС «Периметр», анализирующая эпидемические риски.
Получайте информацию из официальных источников!
Берегите себя и будьте здоровы!